顎関節症治療におけるスプリントと矯正器具を探る

顎関節症とは何か？

顎関節症（TMJ／顎関節障害）は、あごの開閉時の痛み、クリック音、開口制限などを特徴とする disorder です。原因は、強い咬合力、ブラキシズム（歯ぎしり）、ストレス、歯並びの乱れなど多岐にわたり、適切な治療選択が不可欠です。

スプリント療法の種類と適応

ナイトガード（就寝用スプリント）

目的：歯ぎしりや食いしばりから歯・顎関節を保護

特徴：硬質レジンやソフト樹脂製で、上下いずれかの歯にフィット

適応：ブラキシズムによる顎関節・歯痛の軽減

前方位保持スプリント

目的：顎関節の前方偏位を是正

特徴：下顎をわずかに前方に保持し、関節円板の再整位を促す

適応：クリック音や開口障害の改善

可撤式矯正スプリント（オーソドンティックスプリント）

目的：軽度の歯列不正と顎位ずれの同時改善

特徴：マウスピース型で、日中または就寝中に装着

適応：軽度のオーバーバイトや交叉咬合、顎関節症状の併存例

矯正器具による咬合再構築

マルチブラケット装置

役割：歯並びを整え、正しい咬合関係を構築

メリット：細かな歯の移動が可能

デメリット：顎関節症状の即効改善には時間を要す

アライナー矯正

役割：透明なマウスピースで歯列とかみ合わせを徐々に修正

メリット：審美性・衛生性良好、顎位の安定化も図れる

デメリット：重度不正咬合や顎関節症への単独適応は限定的

選び方のポイント

症状の主因を特定……歯ぎしり主体か噛み合わせ不良か、詳細診査を重視

装着の快適性……長時間装着するものはフィット感が重要

メンテナンス性……洗浄・補修のしやすさを確認

専門医のフォロー体制……定期的な調整・リラクセーション指導が受けられるか

治療の流れと期間

初診・診断……問診、咬合検査、レントゲン・MRIで関節評価

スプリント作製・調整……模型上で作製し、口腔内で微調整

経過観察……数週間ごとに症状変化をチェックし、交換または調整

矯正器具移行（必要時）……スプリントで安定後、矯正へ移行

メンテナンス……治療完了後も定期的なチェックとリテーナー使用